Luxação Congênita de quadril

Dra Sandra Jabur Wegner

Luxação congênita de quadril (LCQ) é a perda do contato da cabeça do fêmur com o acetábulo ao nascer. O quadril é uma das articulações do corpo que pode sofrer consequências de um mau posicionamento intra-uterino.

O diagnóstico tardio leva a uma maior complexidade no tratamento, maiores riscos e tempo prolongado de imobilização para a correção do problema.

Dentro dos métodos fisioterápicos, a fisioterapia aquática é um dos recursos mais utilizados. Cada propriedade física da água (empuxo que resulta no efeito da flutuação, pressão hidrostática, etc) influencia o corpo humano imerso e tem efeitos sobre o tratamento. Permite melhorar a capacidade funcional e as AVDs (atividades da vida diária), evitando vícios posturais e deformidades. Ademais, contribui para promover a independência do indivíduo afetado.

LCA

Dr. Marcos Costa Lira

O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma estrutura fundamental para a articulação do joelho, visto que este é um importante restritor da instabilidade anterior e rotação interna da tíbia. Entretanto, a ruptura desta estrutura é a lesão ligamentar mais comum do joelho. A lesão do LCA acomete principalmente indivíduos jovens e ativos e caracteriza-se especialmente pela instabilidade articular.

É consenso que este ligamento não cicatriza adequadamente após a lesão, sendo necessária a reconstrução cirúrgica, hoje o tratamento padrão em atletas. Na fisioterapia aquática, é possível iniciar a reabilitação pós-cirúrgica o mais rápido possível. Através de adesivos especiais que não deixam molhar os pontos cirurgicos, iniciamos trabalho em deep water (sem o cotato dos pes no chão), trabalhando toda mobilidade do joelho, tendo como objetivo devolver a amplitude de movimento o mais rápido possível. Posteriormente dando continuidade através de exercicios isométricos para devolução do trofismo da perna  e tão logo retornar a exercicios mais especificos de fortalecimento.

 

Pé plano ou pé chato

Dra Sandra Jabur Wegner

Os desequilíbrios musculares decorrentes de sobrecargas e má distribuição do peso corporal alteram consideravelmente os arcos plantares, comprometendo suas funções de absorção de impactos e diminuem sua mobilidade. O pé plano é o desabamento do arco plantar.

A maioria das crianças entre 3-6 anos apresentam os pés planos, que normalizarão, em 80% das vezes, ao longo do crescimento. Uma pequena parcela destas crianças manterá o arco do pé aplainado e serão adultos com pé chato.

Embora esta patologia seja mais comumente encontrada em mulheres na 5ª e 6ª década de vida, ela pode ser vista também em outras idades, assim como em homens.

O tratamento da água é indicado pela diminuição ou anulação da força da gravidade pelo empuxo. O paciente pode caminhar numa profundidade ideal e o empuxo e a pressão hidrostática ajudam na circulação de retorno, diminuindo a dor.

Após a diminuição do quadro de dor é realizado um fortalecimento global junto com o alongamento da musculatura do pé, tornozelo, calcanhar e perna.

É utilizado o método Bad Ragaz para fortalecer e alongar, reequilibrando todas estas estruturas.

Tendinite calcária

Dra Sandra Jabur Wegner

A tendinite calcária do ombro é uma calcificação reativa, autolimitante, caracterizada pela deposição de sais de cálcio nos tendões do manguito rotador (principalmente no tendão do supraespinhoso) e por constantes dores no ombro. Esta patologia é mais comum em indivíduos entre 30 e 60 anos de idade, com maior incidência no sexo feminino, podendo ser encontrada tanto em indivíduos sintomáticos quanto assintomáticos. Em pacientes sintomáticos, a dor e a perda de amplitude de movimento (ADM) representam as principais queixas. A tendinite calcária do ombro corresponde a 17% das síndromes dolorosas do ombro.

Não temos ainda uma causa bem esclarecida, mas fatores como relativa isquemia em consequência da hipovascularização na chamada zona crítica do manguito rotador, degeneração dos tendões e distúrbios metabólicos têm sido sugeridos como possíveis causas.

A abordagem na fisioterapia aquática vai se valer do trabalho com o corpo todo imerso na água, assim anulando a força da gravidade e com isso facilitando a manipulação na sua fase aguda, permitindo uma liberação muscular e articular de todas as estruturas da cintura escapular. Posteriormente, com o quadro álgico controlado, iniciamos trabalho de fortalecimento e estabilização da cintura escapular, com os métodos Bad Ragaz e Halliwick e também exercícios que utilizem as propriedades físicas da água (arrasto, turbulência, empuxo, etc) para complementação do fortalecimento muscular.

Tendinite da Pata de Ganso

Dra Sandra Jabur Wegner

É uma inflamação do tendão que se insere na face interna do joelho denominado pata de ganso, que é formada pela inserção comum dos músculos semitendinoso, sartório e grácil. Muitas vezes esta condição surge devido a sobrecarga, a stress articular, como no caso dos corredores, ou ainda a desalinhamentos posturais sobrecarregando os joelhos, desequilíbrios da musculatura ou traumatismos. A dor localiza-se predominantemente da face interna do joelho, podendo irradiar para a coxa, principalmente na flexão de joelhos, ao subir e descer escadas, e atividades de impacto. Surge muitas vezes em conjunto com inflamação da bursa que se localiza também nesta região (bursite).

A fisioterapia aquática vai atuar na diminuição da dor através dos exercícios isométricos utilizando o método Bad Ragaz que alonga e fortalece ao mesmo tempo. Trabalham-se os exercícios funcionais em deep water (sem impacto), sem agredir a articulação e sem perder a função.

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DOENÇA DE PAGET

Dra Sandra Jabur Wegner

É um desequilíbrio na produção, absorção e distribuição do cálcio no esqueleto humano.

Há um acúmulo exagerado de cálcio em uma região de um ou mais ossos, que ficam muito densos, deformados e hiper calcificados, e em outros ocorre uma diminuição, provocando osteoporose, ou seja hipo calcificação.

A doença de Paget pode acometer qualquer estrutura óssea do corpo humano, sendo mais comum na pelve, nas vértebras da coluna, clavícula e úmero. Está doença raramente acomete pessoas com menos de 40 anos de idade. Os homens são mais propensos em 50% do que as mulheres, sendo mais comum na Europa, excluindo a Escandinávia. A fisioterapia aquática atua na diminuição da dor , no aumento de mobilidade articular e flexibilidade muscular e na diminuição da osteoporose.Traz um equilíbrio emocional e consequentemente um possível equilíbrio orgânico, atuando na distribuição de cálcio.

É utilizado um programa de exercícios coordenados com a respiração diafragmática.

ARTRITE REUMATOIDE

Dra Sandra Jabur Wegner

É uma doença inflamatória crônica de natureza auto-imune, ou seja, o próprio corpo não se reconhece e ataca a articulação como se fosse um corpo estranho. Pode afetar várias articulações. A causa é desconhecida, acometendo as mulheres duas vezes mais do que os homens. Inicia-se geralmente entre os 30 a 40 anos e sua incidência aumenta com a idade. Está freqüentemente associada a outras doenças cardiovasculares, com elevada ocorrência de infarto e AVC (derrame).

Os sintomas mais comuns são “dor, edema, calor, vermelhidão” em qualquer articulação, sobretudo nas mãos e punhos e coluna cervical, acompanhados de rigidez matinal e fadiga. Com a progressão da doença, ocorre destruição da cartilagem articular, podendo desenvolver deformidades e incapacidade para realização de suas atividades diárias.

A fisioterapia aquática tem como papel principal que o paciente retorne a exercer suas atividades diárias, tomando partido do alívio proporcionado pelo efeito de flutuação, diminuindo a pressão sobre as articulações super sensíveis.

Através de exercícios com poucas repetições, damos mobilidade e proteção às articulações. A musculatura periarticular é fortalecida através de um programa evitando o excesso de movimento.

A fisioterapia aquática favorece uma melhor qualidade de vida relacionada à saúde, reduz sintomas de dor e rigidez matinal, além de promover uma boa qualidade de sono aos pacientes, devido ao relaxamento obtido através das sessões de fisioterapia aquática. A fisioterapia aquática vai além do tratamento de doenças especificas, trazendo benefícios psíquicos e neurológicos.

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